山海關

參保群眾京津冀異地就醫無需備案（政策解讀）

來源：醫療保障局錄入日期：2023-07-06 點擊量：73

隨著人民群眾對于看病就醫結算方便快捷的需求越來越高，河北省持續簡化經辦流程，優化跨省異地就醫直接結算服務，不斷擴大異地就醫定點范圍，人民群眾異地就醫結算的獲得感、幸福感和安全感不斷提升。今天就來說一說咱們山海關區參保人員到外地就醫都有哪些便利。

一、去哪些地方就醫不需要辦理備案手續？

京津冀地區異地就醫無需備案。我區參加職工基本醫療保險和城鄉居民醫療保險人員，在京津冀地區已開通異地就醫住院、門診（含門診慢特?。┵M用直接結算的京津醫療保障定點醫療機構和定點零售藥店看病就醫，不再辦理異地就醫備案手續，持醫保電子憑證或社會保障卡直接結算。

二、門診就醫需要備案嗎？

門診（含門診慢特?。┵M用異地就醫直接結算無需備案，直接到就醫省或地市選擇開通異地就醫門診定點醫療機構就診，持醫保電子憑證或社會保障卡直接結算。

三、哪些病種開通了門診慢特病跨省直接結算？

目前，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療五種門診慢特病開通了跨省直接結算。

四、在省內和京津醫保定點醫療機構就醫發生的醫療費用報銷政策是什么？

我區參保人員在省內和京津地區醫保定點醫藥機構看病就醫，執行就醫地規定的支付范圍及有關規定（基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍），執行參保地同級別定點醫藥機構基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關政策。

五、在京津冀以外地區就醫發生的醫療費用報銷政策是什么？

在京津冀以外地區跨省異地就醫直接結算的住院、普通門診和門診慢特病醫療費用，原則上執行就醫地規定的支付范圍及有關規定（基本醫療保險藥品和醫用耗材等支付范圍），執行參保地規定的基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關政策。

六、怎么查詢哪些醫院已經開通了跨省異地就醫直接結算？

搜索微信小程序“國家異地就醫備案”，進行實名認證登錄后通過“查詢服務”中的“定點醫藥機構查詢”，就能查詢到全國各省市開通跨省異地就醫直接結算的定點醫藥機構名稱，還可以詳細查看該醫療機構是否開通住院、門診、門診慢特病直接結算。

七、到京津冀以外地區就醫如何辦理異地就醫備案手續？

到京津冀以外的省市住院治療還是需要辦理跨省異地就醫備案。參保人員可通過“河北省醫療保障局”微信公眾號、“秦皇島醫療保障”微信公眾號、“河北智慧醫?！毙〕绦?、“國家醫保服務平臺”APP辦理異地就醫備案手續或攜帶就醫人的有效證件前往醫保所屬經辦機構辦理。

下面就來介紹一下辦理異地就醫網上備案的具體操作步驟：

（1）關注“河北省醫療保障局”微信公眾號。

（2）點擊“公共服務”，選擇“跨省就醫異地備案”，進入“河北智慧醫?！?。

（3）認真閱讀備案須知，點擊“我已閱讀”。

（4）首次使用的用戶直接點擊“新用戶注冊”，填寫相關信息后注冊。注冊成功后點擊“登陸”或返回原界面，輸入手機號、密碼登陸。

（5）點擊“新增備案人”，對需要備案的人員進行信息綁定。綁定時，社?？ǔ跏济艽a默認為123456（已修改服務密碼的，需輸入修改后的服務密碼）。

（6）點擊選擇備案人信息，選擇備案類型，異地就醫備案類型分為“跨省異地長期居住”和“跨省臨時外出就醫”。

① 點擊“跨省異地長期居住”：選擇跨省就醫地。

跨省異地長期居住適用于異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、外出務工農民、外來就業創業人員等長期在參保地以外工作、居住、生活半年及以上的人員。

② “跨省臨時外出就醫”：選擇“個人直接申請轉診轉院”，直接選擇“跨省就醫地”，系統默認為異地就醫地國家聯網定點醫療機構。

跨省臨時外出就醫適用于異地轉診轉院就醫人員或因工作、旅游等需急診就醫人員。

(7)點擊“申請備案”。

八、已經辦理跨省長期異地居住備案的人員，回秦皇島就醫的醫療費用能報銷嗎？

參保人員辦理了跨省異地長期居住備案，在備案有效期內回參保地就醫無需再辦理其他手續，仍可享受參保地醫保待遇。

九、住院時沒來得及辦理備案手續，可以補辦嗎？

異地就醫（京津冀除外）住院醫療費用直接結算，實行就醫前備案管理?？缡‘惖亻L期居住、跨省臨時外出就醫參保人員因病情緊急等特殊情況未能及時備案的，可先行住院，自入院之日起10日內補辦備案，補辦備案時須將申請日期調整至入院日期或早于入院日期，方可進行直接結算。

十、跨省異地就醫備案有效期是多長時間？

已辦理跨省異地長期居住的人員，辦理登記備案后，長期有效，半年內不得變更就醫地。如果確需到居住地和參保地以外的城市就醫，可以辦理跨省臨時外出就醫備案。

已辦理跨省臨時外出就醫備案直接劃卡結算的，有效期為1年，有效期內可在就醫地多次就診并享受跨省異地就醫直接結算業務。

十一、溫馨提示

（1）我區醫保參保人員跨省異地就醫住院直接結算時，執行就醫地的支付范圍和有關規定，不予報銷的情況按就醫地規定執行。

（2）手工報銷按照秦皇島市醫療保險相關政策規定，基金不予支付的醫療費用不予手工報銷。

（3）跨省異地就醫人員備案適用于參保人因疾病及符合就醫地管理規定并確認無第三方責任的非因工外傷醫療費用導致的異地住院治療，不適用于生育保險、工傷、應當由第三方負擔、在境外就醫的醫療費用等情況。

（4）因特殊情況無法直接結算的，按參保地相關政策執行。

（5）咨詢異地就醫備案政策，住院劃卡結算及手機備案過程中出現錯誤信息提示，請工作日撥打咨詢醫保經辦機構電話5137700。

原文：2月10日起我市參保群眾到京津跨省異地就醫無需備案

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